E RËNDËSISHME!
Informacioni në këtë seksion nuk duhet të përdoret për vetë-diagnostikim ose vetë-trajtim. Në rast dhimbjeje ose përkeqësimi tjetër të sëmundjes, vetëm mjeku që merr pjesë duhet të përshkruajë teste diagnostikuese. Për diagnozën dhe trajtimin e duhur, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.
Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës - shkaqet e shfaqjes, në cilat sëmundje ndodhin, diagnoza dhe metodat e trajtimit.
Dhimbja e mesit ndodh pothuajse te të gjithë, veçanërisht pas 40 vjetësh. Një nga arsyet është osteokondroza - një ndryshim degjenerativ-distrofik në shtyllën kurrizore. Megjithatë, në shumë raste nuk shpjegon natyrën, ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e dhimbjes së shpinës.
Varietetet e dhimbjes
Dhimbja e shpinës mund të jetë një simptomë e një sëmundjeje serioze, por shumica dërrmuese e dhimbjeve të shpinës janë beninje. Një nga pikat kryesore që duhet marrë parasysh gjatë diagnostikimit të dhimbjeve të shpinës, dhe veçanërisht në pjesën e poshtme të shpinës, është kohëzgjatja e tyre. Në shumicën e rasteve, dhimbja e muskujve mund të zgjasë deri në dy javë dhe më pas të zhduket. Dhimbja e shkaktuar nga ndryshimet organike në shtyllën kurrizore (hernie ndërvertebrale, artroza) zgjat shumë më gjatë dhe mund të rrezatojë në këmbë, perineum, e shoqëruar me një ndjenjë mpirjeje, djegieje, gunga pate.
Dhimbjet e shkaktuara nga sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e organeve të barkut janë më intensive dhe më të gjata.
Arsyet e mundshme
Dhimbje e shkaktuar nga sëmundje ose dëmtim i shtyllës kurrizore
Në shumicën e rasteve, dhimbja e shpinës shkaktohet nga mosfunksionimi i nyjeve ndërvertebrale.
Një rënie në distancën midis rruazave për shkak të ndryshimeve degjenerative në disqet ndërvertebrale çon në një rritje të fërkimit të sipërfaqeve artikulare. Kjo mund të shkaktojë subluksim dhe bllokim të kyçit. Muskujt që rrethojnë kyçin e prekur janë në një gjendje të mbingarkuar për një kohë të gjatë, gjë që rrit dhimbjen e kyçeve.
Më shpesh, dhimbja në sëmundjet e shtyllës kurrizore është e shurdhër në natyrë, d. m. th. , intensiteti i saj rritet gradualisht, duke u intensifikuar me lëvizjet dhe duke u dobësuar në pushim. .
Në rastet e osteokondrozës së rëndë, dhimbja mund të shkaktohet nga ngjeshja e mbaresave nervore (rrënjët kurrizore) gjatë formimit të një hernie diskale. Dhimbja e mprehtë ose shpuese mund të bëhet konstante me kalimin e kohës dhe herë pas here rrezatohet në këmbë me lëvizje të papritura, kollitje, teshtitje. Sindroma e dhimbjes zakonisht shoqërohet me mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, djegie. Simptoma të ngjashme kombinohen me humbjen e ndjeshmërisë në zonën e nervit të prekur, humbjen e reflekseve, dobësinë e muskujve.
Lëndimet e rënda të shtyllës kurrizore (frakturë, zhvendosje frakture) shoqërohen me dhimbje të forta dhe kërkojnë ndërhyrje urgjente mjekësore.
Nëse një frakturë ndodh si rezultat i ngjeshjes së trupit vertebral, atëherë quhet frakturë e shtypjes.
Tek të moshuarit, një frakturë e tillë është e mundur për shkak të osteoporozës, e cila është më e zakonshme tek gratë. Një frakturë kompresive, ndonjëherë edhe me një ngarkesë minimale të jashtme, shkaktohet nga dëmtimi i shtyllës kurrizore gjatë metastazave të tumoreve malinje.
Diagnostifikimi dhe ekzaminimet
Gjatë diagnostikimit, mjeku merr parasysh defektet ortopedike, praninë e simptomave të tilla si urinimi i dëmtuar ose defekimi; dhimbje që përhapet poshtë këmbës; mungesa e lehtësimit pas marrjes së qetësuesve; dobësi dhe mpirje në këmbë. Për të konfirmuar diagnozën, duhet të kryeni:
- CT
- MRI
- Numërimi i plotë i gjakut Një nga analizat kryesore laboratorike për vlerësimin sasior dhe cilësor të të gjitha klasave të qelizave të gjakut. Përfshin një ekzaminim citologjik të një njollë gjaku për të llogaritur përqindjen e varieteteve të leukociteve dhe për të përcaktuar shkallën e sedimentimit të eritrociteve.
Çfarë duhet bërë kur shfaqen dhimbje?
Në dhimbje akute, është e nevojshme të sigurohet qetësia dhe të kufizohet ngarkesa në shpinë.
Në prani të sindromës radikulare, vërehet pushimi në shtrat për dy javë. Pas një periudhe akute, gradualisht duhet të ktheheni në një mënyrë jetese aktive.
Mjekimi
Para së gjithash, terapia duhet të synojë lehtësimin e dhimbjes. Mjeku mund të përshkruajë një bllokadë të fokusit të inflamacionit me injeksione. Lehtësimi i dhimbjes arrihet për një periudhë prej gjashtë javësh deri në gjashtë muaj. Një tjetër mundësi është emërimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide në kombinim me relaksuesit e muskujve. Trajtimi mund të plotësohet me terapi vitaminash (një kompleks vitaminash B), si dhe me përdorimin e antidepresantëve dhe antikonvulsantëve në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve. Pas heqjes së dhimbjes akute, sipas vendimit të mjekut, terapisë mund t'i shtohet fizioterapia termike dhe magnetike, manuale dhe akupunkturë, masazhi.
Nëse trajtimi konservativ ka rezultuar i paefektshëm për disa muaj, përdoren operacione neurokirurgjikale. Në moshën 45-vjeçare, shpeshherë një rezultat të mirë japin dekompresimi i palcës kurrizore, heqja e një hernie ndërvertebrale, disqet intervertebrale protetike. Në raste të tjera, është më mirë të përdoret bllokada epidurale dhe denervimi me radiofrekuencë. Kjo lejon jo vetëm eliminimin e shpejtë të simptomave të dhimbjes, por edhe minimizimin e përdorimit të qetësuesve.
Dhimbje muskulore
Dhimbja muskulare ose miofasciale shfaqet më shpesh me mbingarkesë, spazma ose mikrotrauma të muskujve.
Në këto raste, një zonë e dhimbshme dhe e fortë e muskulit hetohet nën lëkurë, shtypja mbi të cilën shoqërohet me një impuls të fortë dhimbjeje, dhe nganjëherë tërhiqet në zona të tjera. Si rregull, ekziston një lidhje midis shfaqjes së dhimbjes me mbisforcim të zgjatur ose një pozicion të panatyrshëm (shpesh të lidhur me aktivitete profesionale), ngjeshje dhe shtrirje të tepërt të muskujve për shkak të veshjes së çantave të rënda ose çantave të shpinës, hipotermisë, sëmundjeve të organeve të brendshme ose nyjeve. Në rastin e fundit, impulsi i dhimbjes nga organi i prekur çon në një tension mbrojtës të muskujve përreth.
Diagnostifikimi dhe ekzaminimet
Kur bën një diagnozë, mjeku kryen një ekzaminim të jashtëm, zbulon historinë e zhvillimit të dhimbjes, lidhjen e saj me mbingarkesën ose sëmundjen e organeve të brendshme. Për të përjashtuar dëmtimin e shtyllës kurrizore (osteoporozë, metastaza në shtyllën kurrizore, spondilit tuberkuloz), kryhet si më poshtë:
- CT
- MRI
- Ekografi për zbulimin e sëmundjeve të zgavrës së barkut dhe legenit të vogël.
Mungesa e sëmundjeve serioze të shtyllës kurrizore dhe organeve të brendshme jep bazën për diagnozën e mialgjisë, ose dhimbjes së muskujve.
Çfarë duhet bërë kur shfaqen dhimbje?
Nëse sindroma e dhimbjes është për shkak të spazmës së muskujve, hapi i parë duhet të jetë sigurimi i pushimit dhe, nëse është e mundur, relaksimi.
Efekti optimal arrihet në pozicionin shtrirë, mundësisht në një dyshek ortopedik.
Mjekimi
Terapia kryesore është lehtësimi i dhimbjes dhe relaksimi i muskujve spazmatik. Kjo arrihet me përdorimin e relaksuesve të muskujve dhe medikamenteve anti-inflamatore jo-steroide. Kursi i trajtimit, me rekomandimin e mjekut, mund të plotësohet me ilaçe antikonvulsante që reduktojnë intensitetin e dhimbjes dhe me ilaçe vaskulare që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në muskuj. Metoda më efektive konservatore është bllokada me injeksion lokal. Pas heqjes së dhimbjes akute, është e mundur të përshkruhen vitamina dhe biostimulantë. Përfitime të konsiderueshme ofrojnë mjetet jofarmakologjike: terapi manuale, masazh, akupunkturë, fizioterapi, ushtrime fizioterapie.
Dhimbje psikogjene
Dhimbja psikogjene, si rregull, ndodh pa lezione dhe nuk ka një lokalizim të qartë. Dhimbja psikogjene zhvillohet si një përgjigje e trupit ndaj situatave stresuese dhe emocioneve negative që i shoqërojnë ato. Ndryshe nga dhimbja radikulare ose e referuar (kur lokalizimi i dhimbjes nuk përkon me fokusin e dëmtimit), dhimbja psikogjene zvogëlohet ose zhduket pas aktivitetit motorik.
Dhimbja psikogjene nuk përjashton një lezion të vërtetë organik dhe madje shpesh shoqëron manifestimet e tij.
Diagnostifikimi dhe ekzaminimet
Është mjaft e vështirë të identifikohet shkaku i dhimbjes psikogjene dhe të përcaktohet natyra e saj, veçanërisht në pacientët e moshuar. Është e mundur të dyshohet për përbërësin psikologjik të dhimbjes në mungesë të lokalizimit dhe natyrës së saj të qartë, si dhe në prani të gjendjeve depresive të mëparshme ose aktuale.
Mjekimi
Eliminimi i dhimbjes psikogjenike arrihet duke aktivizuar stilin e jetesës dhe duke përdorur qetësues të lehtë dhe antidepresivë të përshkruar nga mjeku.
Shkaqe të tjera të mundshme të dhimbjes së shpinës
Shkaqe të tjera të sindromave të dhimbjes mund të jenë proceset infektive (spondiliti tuberkuloz, herpesi), dëmtimi metastatik i rruazave, çrregullimet metabolike (osteoporoza, hiperparatiroidizmi), sëmundjet vaskulare (të lidhura me patologjinë vaskulare) dhe lezionet e organeve të brendshme. Të gjitha këto kushte kërkojnë trajtim urgjent.
Me cilët mjekë të kontaktojmë?
Pacientët me dhimbje shpine (nëse dhimbja nuk është me origjinë infektive ose tumorale) trajtohen si nga mjekët e përgjithshëm ashtu edhe nga neurologët, algologët, psikoterapistët dhe mjekët e terapisë ushtrimore.